À l'extérieur d'un hôtel de Los Angeles, les mots "Van de Télésanté" sont clairement écrits sur une camionnette garée. Un adolescent s'approche prudemment, atteint la camionnette, et on lui demande de entrer. Sa mère, juste derrière lui, l'encourage à monter.

“Si je monte, tu viens avec moi !” 

Et avec cela, mère et fils entrent dans la camionnette.

Le début des Vans de Télésanté

Ce fut la première séance de télésanté dans l'un des Vans de Télésanté de Dion Rambo, mais ce ne serait certainement pas la dernière. 

Dans l'une des plus grandes villes du pays, il y a de nombreuses communautés défavorisées. Beaucoup de jeunes ne reçoivent pas le soutien et les ressources dont ils ont besoin pour réussir. 

Un Van de Télésanté était le début pour connecter cet adolescent aux bonnes ressources. 

Une heure après être montés dans la camionnette, mère et fils en sont sortis. La mère pleurait. Elle a expliqué que cette séance de thérapie était la première fois que son fils avait vraiment parlé à quelqu'un depuis des mois. 

Après de nombreuses autres visites de Vans de Télésanté, le fils est allé à l'université, et la mère a pu acheter une maison. À travers les changements de vie, un Van de Télésanté est venu à eux, leur donnant le soutien dont ils avaient besoin pour atteindre où ils en sont aujourd'hui. 

Apporter la télésanté à ceux qui en ont le plus besoin

Natif de LA, Dion Rambo connaît bien le besoin d'un meilleur accès aux soins de santé dans de nombreuses communautés à travers la ville. Lorsque la COVID-19 est survenue, ce manque d'accès est devenu de plus en plus évident. Le Programme de Santé et de Réhabilitation du Sud de la Californie (SCHARP) a commencé à se demander comment ils pouvaient utiliser la télésanté pour répondre aux besoins des patients. Rambo a dit : “Allons simplement là où ils [les patients] sont.”

De là, Rambo a mis en action le premier Van de Télésanté.

L'importance de connaître la communauté

Aujourd'hui, il y a environ 20 Vans de Télésanté. En plus de SCHARP, les Vans de Télésanté travaillent avec des clients comme le Département de Santé Mentale du Comté de Los Angeles, le Comité des Réfugiés et des Immigrants des États-Unis, et la Superviseure Holly Mitchell.

Selon Rambo, ce succès n'a été possible que parce que lui et son équipe connaissaient les communautés qu'ils servaient. Comme il le dit, “Je crois que si une personne crée une entreprise, elle devrait être forte là où elle vit en premier.” 

Rambo a grandi à South Central LA, juste à côté de Skid Row. En tant qu'Africain-Américain, il comprend ce à quoi font face les minorités dans les quartiers défavorisés de LA. Il sait aussi comment établir la confiance et des relations et il sert actuellement en tant que Commissionnaire du Comté de LA. 

Voici ce que Rambo a fait pour améliorer l'accès aux soins de santé dans sa communauté.

Construire une présence dans la communauté 

Rambo explique que lorsqu'il grandissait, il y avait des cliniques de santé dans chaque quartier. Les résidents voyaient leurs prestataires marcher dans la rue, et ils prenaient le temps de discuter en dehors des rendez-vous de santé. 

Voir quelqu'un comme faisant partie de votre communauté aide instantanément à établir la confiance. C'est pourquoi Rambo s'assure que ses camionnettes sont visibles dans toute la communauté. 

“J'ai mes chauffeurs qui conduisent physiquement à travers la communauté et s'arrêtent juste à des endroits clés,” explique Rambo. C'est la même chose que de construire une reconnaissance de marque - cela aide les gens à se familiariser avec les Vans de Télésanté.

“Il s'agit de confiance,” dit Rambo. 

Trouvez des prestataires culturellement compétents

Bien que les Vans de Télésanté aient voyagé bien au-delà de la communauté LA de Rambo, leur objectif reste le même : fournir des soins culturellement compétents. 

Lorsque l'armée américaine a approché les Vans de Télésanté pour fournir des services de télésanté aux réfugiés afghans sur trois bases militaires, Rambo et son équipe se sont mis au travail pour trouver des prestataires culturellement compétents. Trouver des thérapeutes qui parlaient le pachtou et/ou le dari et qui répondaient aux attentes culturelles des réfugiés afghans était un défi. 

“Ils [les clients afghans] doivent se voir dans quiconque ils rencontrent,” a déclaré Rambo. 

La santé mentale n'est pas une priorité dans la culture afghane, donc trouver les bons thérapeutes était vital. Heureusement, l'équipe de Rambo a trouvé des prestataires qui correspondaient aux besoins culturels et linguistiques des réfugiés afghans. C'était une partie majeure de leur succès dans ce nouveau service communautaire. 

💡 Application pratique : Si la langue est une barrière pour l'un des patients que vous servez, envisagez d'utiliser les interprètes médicaux formés de Voyce. Ils sont disponibles à la demande via doxy.me. 

(Lire Maximiser l'accessibilité linguistique : 3 conseils de conformité fédérale.)

Incentiver les patients

Rambo savait que les communautés qu'ils servaient pourraient être réticentes à essayer cette nouvelle façon de rencontrer des prestataires de santé. (Après tout, la plupart d'entre nous avons été dit dès notre jeune âge de ne pas monter dans des camionnettes blanches avec des étrangers.) Cette façon de recevoir des soins était complètement nouvelle, et pour beaucoup de personnes, ce n'était pas une priorité. Les besoins quotidiens, immédiats ont souvent écrasé toute pensée sur le bien-être à long terme. 

Rambo a raconté comment une personne a suggéré que si les gens ne se soucient pas de leur santé, il n'y avait rien qu'ils pouvaient faire. Il n'était pas d'accord. 

C'est pourquoi les clients reçoivent une carte-cadeau de supermarché après chaque cinq visites. Pour garder une trace des visites, les clients reçoivent un tampon (similaire à une carte de fidélité) à chaque séance. La plupart de ces visites de Vans de Télésanté sont pour la santé mentale, donc il est important que les clients aient des séances régulières et continues.

“Nous avons eu des gens qui n'entreraient pas dans la camionnette pour rencontrer leur thérapeute s'ils ne pouvaient pas obtenir un tampon qui allait vers l'obtention d'une carte de supermarché,” a déclaré Rambo, soulignant à quel point les incitations étaient intégrales aux Vans de Télésanté. 

💡 Application pratique : Comprendre la communauté que vous servez peut vous aider à identifier les besoins qui ne sont pas satisfaits. Si un rendez-vous de santé répond également à un besoin fondamental comme la nourriture, l'eau ou les vêtements - alors vous avez une incitation puissante qui peut également soutenir la santé globale d'un patient. Même si la population avec laquelle vous travaillez a ses besoins fondamentaux satisfaits, connaître cette communauté peut vous aider à comprendre ce qui les motive. 

Partenaires avec des piliers de la communauté 

Souvent, les organisations fournissent déjà un certain niveau de soins à leurs communautés. Cela pourrait être des églises ou d'autres groupes religieux, des organismes à but non lucratif, ou la chambre de commerce locale. Les Vans de Télésanté ont une multitude de partenaires, dont certains incluent Goodwill, des collèges locaux, et des centres de réhabilitation pour toxicomanes. Bien sûr, les Vans de Télésanté ont aussi des contrats avec des agences gouvernementales locales, comme la Ville de Hawthorne et le Département de Santé Mentale du Comté de Los Angeles. 

Alors que des partenaires comme Goodwill aident en fournissant des vêtements gratuits, l'implication principale d'autres partenaires consiste à orienter les clients. Rambo explique, “Nous devrions être plus assertifs en offrant des ressources, en comprenant qu'ils [les clients potentiels] ne savent pas qu'ils ont besoin de soutien. Mais nos partenaires voient les signes qu'ils ont besoin d'aide.” 

Fréquemment, ces partenaires communautaires sont les premiers à pouvoir dire quand quelqu'un a besoin d'aide.

💡 Application pratique : Alors que les Vans de Télésanté s'associent à ces organisations pour aider à fournir des ressources, un partenaire peut également vous donner l'espace pour une clinique de télésanté. Si vous débutez, envisagez de vous associer à une organisation qui peut fournir l'espace pour une clinique de télésanté stationnaire. 

Améliorer l'accessibilité 

Lorsque vous connaissez votre communauté, vous pouvez commencer à identifier des problèmes ou des obstacles spécifiques pour obtenir des soins. 

Un van mobile qui rencontre physiquement les patients là où ils sont améliore certainement l'accessibilité. Beaucoup de gens s'arrêteraient là, pensant que ce van répond aux besoins de tout le monde. 

Cependant, Rambo savait qu'il y avait plus à faire.

C'est pourquoi ils ont commencé à garer la camionnette pendant la nuit aux carrefours fréquentés. Un écran pour les appels de télésanté a été placé sur le côté du van afin que quiconque puisse s'approcher et obtenir de l'aide. Avoir des ressources disponibles toute la nuit est important pour certaines des populations les plus vulnérables, comme celles en situation de violence domestique ou aux prises avec une dépendance. 

💡 Application pratique : Demandez aux membres de la communauté ce qui fonctionne pour eux, en vous concentrant sur les populations qui n'assistent pas aux rendez-vous de télésanté. Demandez pourquoi ils ne peuvent pas se rendre aux rendez-vous - puis soyez créatifs. Testez différentes manières qui peuvent aider à rendre les rendez-vous de télésanté faciles.

Offrir des services dont la communauté a besoin

Le focus du Van de Télésanté est principalement sur la santé mentale. Mais, il existe quelques services supplémentaires qui répondent aux besoins de la communauté, tels que des programmes de diversion. 

Un programme de diversion est une stratégie d'intervention axée sur la réhabilitation des délinquants criminels, qui sont généralement des délinquants pour la première fois. Le programme peut impliquer des aspects d'éducation, une restitution aux victimes, et des heures de service communautaire. 

Les Vans de Télésanté fournissent un moyen pour les participants au programme de diversion de rencontrer des agents de probation et d'obtenir tout soutien supplémentaire. 

💡 Application pratique : Travaillez avec des partenaires pour apprendre quels problèmes la communauté rencontre. Si vous travaillez avec des agences gouvernementales locales, comme le fait le Van de Télésanté, certaines de ces opportunités plus uniques peuvent vous être présentées. 

Le résultat : changer les comportements

Les approches énumérées ci-dessus peuvent sembler évidentes, mais la réalité est un peu plus complexe. Connaître la communauté est le seul moyen de mettre cela en œuvre avec succès. 

Lorsque vous comprenez la culture, vous pouvez commencer à aider à changer les comportements. Un peu comme ce que Rambo a fait avec une série de concerts axés sur la santé mentale. 

Réduire la stigmatisation de la santé mentale avec la musique

Malgré l'accessibilité croissante des soins de santé mentale, en 2022 LA était toujours en train de gérer les conséquences de la COVID-19. Des parents s'étaient suicidés, laissant des enfants plus âgés seuls pour déterminer où dormir la nuit. 

Beaucoup de ces enfants étaient des étudiants universitaires, et à travers la ville, ces étudiants suivaient leurs parents. LA connaissait des taux de suicide élevés alors que ces étudiants luttaient avec la santé mentale tout en essayant de satisfaire des besoins fondamentaux comme le logement. 

“Nous avons organisé les concerts Pull-Up pour dire, Vous avez ça. Voici quelques ressources,” a expliqué Rambo.

Le premier Pull-up : Un concert ultime de santé mentale a présenté des artistes comme Keenon "YG" Jackson, un rappeur de Compton. Ce natif de LA a parlé de l'importance de la santé mentale tout au long du concert, tandis que les grands écrans affichaient des QR codes liés aux ressources locales.

Le public a été réceptif car il avait déjà écouté cet artiste célèbre pendant des années. 

Les concerts peuvent sembler sans rapport avec les soins de santé, mais ils ont été essentiels pour aider les étudiants à commencer à utiliser des ressources de santé mentale. Ils aident également à surmonter les stéréotypes autour de la santé mentale.

Conduire l'avenir des soins de santé mentale

Pour Rambo, démarrer les Vans de Télésanté était bien plus qu'offrir des soins accessibles à ceux qui en avaient besoin. L'objectif était de transformer la façon dont les communautés pensent aux soins de santé - en particulier les soins de santé mentale. 

Beaucoup des personnes que les Vans de Télésanté ont servis sont des Africains-Américains, une démographie qui est moins susceptible de demander des soins de santé mentale. En comprenant les raisons pour lesquelles la santé mentale n'est pas priorisée, les Vans de Télésanté ont commencé à changer les comportements. 

“Je pense que nous normalisons la thérapie parce qu'elle n'est plus étrange,” a déclaré Rambo. “Nous ne faisons pas en sorte que ce soit quelque chose qui ne va pas avec vous. C'est plus comme, parfois vous avez juste besoin de vous libérer.” 

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